Le Ricostruzioni Cutanee e Mucose
Le ricostruzioni della pelle del volto possono essere teoricamente eseguite con innesti o con lembi. Tuttavia i risultati che si ottengono con gli innesti sono spesso deludenti. Gli innesti vengono pertanto riservati ad alcune specifiche ricostruzioni (come il cuoio capelluto calvo) o a casi eccezionali, quando i lembi sono controindicati per questioni di carattere generale.
Le ricostruzioni delle mucose del cavo orale vengono eseguite con innesti o con lembi. Piccole quantità di gengiva vengono ricostruite con innesti prelevati dal palato mentre ricostruzioni mucose di maggiori dimensioni vengono eseguite con lembi locali, locoregionali o liberi.
Le ricostruzioni delle mucose del cavo orale vengono eseguite con innesti o con lembi. Piccole quantità di gengiva vengono ricostruite con innesti prelevati dal palato mentre ricostruzioni mucose di maggiori dimensioni vengono eseguite con lembi locali, locoregionali o liberi.
Ricostruzioni con Lembi
Lembi Locali
I lembi locali sono spesso l'ideale per la ricostruzione della pelle del volto. Il principio generale nell'utilizzo dei lembi locali è di spostare, ruotandolo, avanzandolo o per trasposizione, un tessuto da un'area nella quale ve ne è in abbondanza (rispetto all'area da ricostruire) al punto in cui la cute è andata perduta per varie ragioni (Traumi, Tumori ecc.).
Nei casi che seguono vengono illustrati alcuni esempi di ricostruzioni cutanee mediante lembi locali
I lembi locali sono spesso l'ideale per la ricostruzione della pelle del volto. Il principio generale nell'utilizzo dei lembi locali è di spostare, ruotandolo, avanzandolo o per trasposizione, un tessuto da un'area nella quale ve ne è in abbondanza (rispetto all'area da ricostruire) al punto in cui la cute è andata perduta per varie ragioni (Traumi, Tumori ecc.).
Nei casi che seguono vengono illustrati alcuni esempi di ricostruzioni cutanee mediante lembi locali
Canto Interno dell'Occhio
Un'epitelioma occupa quest'area particolarmente delicata (Freccia).
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Un'epitelioma occupa quest'area particolarmente delicata (Freccia).
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Immagine Intraoperatoria: Vengono marcati i margini della resezione e viene programmato il lembo ricostruttivo (Freccia)
Immagine Intraoperatoria: il tumore è stato asportato ed il lembo allestito (Freccia)
Immagine Intraoperatoria: Il lembo ruotato e suturato (Freccia)
Immagine Postoperatoria
L'uso di un lembo locale proveniente dalla regione palpebrale-glabellare ha consentito di rendere poco visibile l'esito dell'intervento chirurgico.
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L'uso di un lembo locale proveniente dalla regione palpebrale-glabellare ha consentito di rendere poco visibile l'esito dell'intervento chirurgico.
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Immagine Preoperatoria
Epitelioma Recidivo che occupa buona parte della superficie del Naso (Freccia).
In questo caso è necessario asportare la cute di tutta l'unità estetica per il miglior risultato cosmetico.
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Epitelioma Recidivo che occupa buona parte della superficie del Naso (Freccia).
In questo caso è necessario asportare la cute di tutta l'unità estetica per il miglior risultato cosmetico.
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Immagine Intraoperatoria: Vengono marcati i margini della resezione (Linea Blu Continua)
Immagine Intraoperatoria: il tumore è stato asportato ed è stata eseguita una resezione della porzione cefalica delle cartilagini alari. La parte rimossa viene innestata per dare supporto alle ali (Frecce).
Immagine Intraoperatoria: Viene disegnato un lembo Frontale Paramediano Sinistro (Freccia)
Immagine Intraoperatoria: Il lembo ruotato e suturato al Naso
Immagine Postoperatoria
Il lembo Frontale Paramediano consente di ricostruire tutto il naso con una congruenza ottimale di colore e trama.
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Il lembo Frontale Paramediano consente di ricostruire tutto il naso con una congruenza ottimale di colore e trama.
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Associazione Lembi e Innesti Cutanei
Posizionare un innesto cutaneo semplice per ricostituire il versante interno di un lembo ricostruttivo può essere una strategia ottimale.
In questi casi il lembo viene utilizzato per il versante esterno dove la corrispondenza di colore e trama è più importante mentre l'innesto viene usato per il versante interno dove la corrispondenza è ininfluente.
In questi casi il lembo viene utilizzato per il versante esterno dove la corrispondenza di colore e trama è più importante mentre l'innesto viene usato per il versante interno dove la corrispondenza è ininfluente.
Immagini Preoperatorie
Paziente sottoposto a demolizione di un epitelioma del naso presso un'altra struttura. La demolizione comporta una perdita a tutto spessore di varie subunità del naso. E' necessaria una ricostruzione di entrambi i versanti.
Immagine Intraoperatoria: Viene allestito e ruotato un lembo Frontale Paramediano con un Innesto Cutaneo sul suo versante Interno (Freccia)
Immagine Intraoperatoria: Il lembo ruotato e suturato (Freccia)
Immagini Postoperatorie
La ricostruzione di entrambi i versanti (endonasale ed esterno) permette il raggiungimento di un risultato soddisfacente
Ricostruzioni Secondarie
Immagine Preoperatoria
Grave deformità del Labbro Superiore (Freccia) in un caso di Trauma Facciale trattato in altra sede.
Evidente anche la deviazione secondaria del naso.
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Grave deformità del Labbro Superiore (Freccia) in un caso di Trauma Facciale trattato in altra sede.
Evidente anche la deviazione secondaria del naso.
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Immagine Intraoperatoria: Viene programmata una revisione completa con tecniche analoghe alle Schisi del Labbro
Immagine Intraoperatoria: Isolamento del muscolo Orbicolare del Labbro (Frecce) che viene successivamente unito
Immagine Postoperatoria
Il ripristino della continuità muscolare e la riapprossimazione dei piani superficiali consente di ricreare una accettabile euritmia.
Viene rettilineizzata anche la piramide nasale.
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Il ripristino della continuità muscolare e la riapprossimazione dei piani superficiali consente di ricreare una accettabile euritmia.
Viene rettilineizzata anche la piramide nasale.
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